FAX注文書
(印刷してご利用ください)
FAX番号
092-542-5568
(24時間受付ております)
※
ボールペン又はサインペンではっきりとご記入ください(鉛筆は文字が不鮮明になるため不可)
天然健康食品 担当 小嶋宛
下記商品を注文します
FAX送付日
お名前
フリガナ
生年月日
年
月
日
郵便番号
住 所
(お届け先が別の場合は下の備考欄にご記入ください)
〒
電話番号・FAX
電話
FAX
E-mail
希望商品
商品名
数量
宅急便配達時間指定
(希望がない場合は空欄)
□午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時□18〜21時
代金支払方法
□代金引換 □後払い
(E−mail必須)
□E-コレクト(カード払い)
備考欄
*送料、代引き手数料は当サイトの案内をご参照下さい。
http://a-supplement.net/osiharai.htm
FAX確認後こちらから合計金額配送日のご連絡を差し上げます。ご希望のご連絡方法をチエックしてください。
□電話 □FAX □E-mail
お疲れさまでした、FAX送信後暫くお待ち下さい、商品確認の上ご連絡差し上げます。
天然健康食品専門店のエ−サプリメント
は厳選した商品と品質管理を徹底した純粋100%の
健康食品
のお店です