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関節痛、膝（ひざ）の痛み
| 「膝の痛みは」、だれにとっても他人事ではありません。不快な痛み、激しい痛みに悩まされている人は大勢います。「歩く」という動作は、人間のもっとも基本的は活動の一つです。つまり、膝の機能は行動力の基盤であり、自分のしたい行動をどこまで円滑に行えるかを決める重要な因子なのです。また、膝の健康が損なわれると、さまざまな状況で痛みが起こったり、痛みのほかにもいろいろな症状に悩まされるようになります。 |
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「膝の痛み」といってもいろいろな症状があります。”歩くと痛む”人もいれば”走ると痛む”人もいます。そのほか、”階段の上がり下がりのときに膝が痛む”、”膝を曲げると痛くて正座ができない”、”座って安静にしていても痛い”などさまざまな状況で痛みが起こります。
また、”膝が重くて階段が上がりにくい”、”膝がだるい”、”膝を動かすとガリガリ、ゴリゴリ音がするような不快感がある”、”膝が腫れてきた”、”足を引きずる”、”足が上がらない”、”膝が伸びない・曲がらない”といった症状があります。 |
どんなときに、どのような膝の痛みが起きるのを知ることは、自分の膝の状態の手助けになります。
"歩くと膝が痛む”人もいれば、”歩いても痛みはないが、走ると痛む”人もいます。
歩くことと走ることの違いは、膝の負担の大きさです。膝が受ける衝撃は、歩いているときよりも走っているときのほうが数倍強いため、膝の故障の程度が軽い場合は、”走ると痛いが、歩くだけなら痛みはない”ということが起こります。一方、歩くだけでも膝がいたい場合は、膝の故障の程度は、走る人よりも重いといます。
| ● 階段の上り下りや、立ったり座ったりするときに痛む |
歩いているときは痛みがないのに、階段を上り下がりするといや、立ったり座ったりするときにむ人も大勢います。
これらの動作はごく日常的なものですが、走るときと同様、膝にかかる負担は平地を歩いているときよりもはるかに大きいため、歩いて膝が痛まないのに、階段を上り下がりするときや、立ったり座ったりする動作で膝が痛むということが起こります。
正座は膝を十分曲げないとできないわけですが、正座できない症状にもいろいろあります。”膝を曲げると痛む”膝は曲げられるが体重をかけると痛む”、”短時間の正座はできるが長時間はできない”などの場合があります。症状が進み、膝の関節が固まってしまって、曲げようとしても曲げられなくなることもあります。
また、正座はできても、正座しようとするときや、立ち上がるとき痛む場合もあります。膝にかかる負担は正座そのものよりも、正座しようとするときや正座から立ち上がるときのほうが大きいため、このようなことが起こるのです。
膝を動かしたときに起きる痛みを「可動時痛」といいます。変形性膝関節症の初期は、歩いているときやスポーツをしているときに痛みだしても動くのをやめてしばらく安静にしていれば、やがて痛みは消えていきます。症状が進むと、休んでもすぐには痛みがとれないようになりますが、それでも徐々に痛みは軽くなります。
しかし慢性関節リウマチなどの病気では、膝を動かす・動かさないにかかわらず、痛みは起こります。このように、安静にしていても起こる痛みを「安静時痛」といいます。
膝の痛みはそれほどないのに、階段を上るときなどに膝や脚が重く感じることがあります。これは、膝のまわりの筋肉、とくに太ももの筋肉が低下したことによる症状です。
膝になんらかの故障や痛みがあると、膝のをあまり使わなくなるため筋力が低下します。また、一度膝の痛みを経験すると、たとえ現在は痛みがなくても、また痛むのではないかという不安から、無意識に筋肉に力を入れないようになります。膝に故障が起こると、痛みがあってもなくても太ももの筋肉が細くなり、筋肉が低下してしまうのです。
ある特定の動作をしたときに膝が痛んだり、膝がずれてりすると、その後同じ動作をしようとするときに、”また膝が痛むのではないか”、”また膝がずれるのではないか”といった不安を感じ、つい膝をかばってしまうことがあります。
痛みに対する不安は多くの場合、変形膝関節症や半月板損傷、関節ねずみなどの局所的な障害が原因です。一方、ずれることの不安は、靭帯を損傷しているための膝のぐらつきや、半月板損傷などによる膝くずれが原因です。
このような障害があると太ももの筋肉がやせてきますが、不安のために膝をあまり使わなくなると、さらに脚全体の筋力が低下してきます。
膝関節は、まっすぐに伸ばしたときにかっちりとかみ合うようにできています。膝をまっすぐ伸ばせば、ほとんど力を入れずに立っていられますが、これは、膝を伸ばしているときがもっとも安定するからです。膝をまっすぐに伸ばせないと、立っているときや歩くときなどに、膝によけいな負担がかかり、変形性膝関節症などの病気を悪化させることになります。
膝の変形には「Ｏ脚」と「Ｘ脚」があります。
Ｏ脚は、立ったときに両方の膝が外側に開き、脚が「Ｏ」の字ように曲がっている状態です。またＸ脚は、逆に両方の膝の内側が接して、脚が「Ｘ」の字のように曲がっている状態をいいます。日本人の場合は、ほとんどがＯ脚に変形します。
膝がＯ脚に変形すると、膝の下の骨（脛骨）が内向きに曲がってくるため、膝を完全に伸ばすことはできません。さらに変形性膝関節症の悪化に伴って膝の骨が増殖し、膝の変形が進んで膝が大きくなったように感じたり、Ｏ脚の程度もより激しくなったりします。
Ｘ脚も同様で、脛骨が外側に曲がってきて、変形性膝関節症の悪化に伴い、Ｘ脚の程度もより増してきます。
「膝の痛み」と同時に「膝の腫れ」が起こることがあります。
変形性膝関節症の場合は、病期の進行度とはあまり関係なく、膝に水がたまって腫れることがあります。膝がパンパンなるほどひどく腫れると、膝が曲がりにくくなったり、歩くのに不便を感じたりします。
膝の腫れの原因は、関節炎のために関節の中に水がたまる「関節水症」か捻挫のときのように関節のまわりの組織がむくむ「腫脹」のためです。
関節痛は日常の習慣や過度の運動によって、筋肉や靭帯が炎症を起こすことが主な原因です。放置しておくと、筋肉のバランスが徐々に失われ、そのうち関節が変形し、軟骨もすり減ってきて、痛みがひどくなってしまいます。このすり減った軟骨を補充することも有効ですが、関節痛は何よりも患部の炎症をとり除くことが最優先です。免疫を正常化して炎症と痛みを除くことで血流が回復するとともに日常の動作も戻り、さらに血行が促進、これによってこわばった筋肉や靭帯、すり減った軟骨などの関節部位の新陳代謝につながるいう根本的な解決に向けた好循環が生まれてきます。
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