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関節炎と関節痛
化膿性関節炎 原因 炎症のもとは化膿性の細菌で、おもにぶどう球菌や連鎖球菌などが起炎菌となります。 これらの細菌は、関節まで達するような深い傷口から侵入したり、なにかの病気やけがの治療で注射針などを関節に挿入したときにもち込まれたりという経路をたどることがあります。 たいていはほかの病気、たとえば溶連菌感染症や敗血症などを引き起こしている細菌が血液を介して運ばれ、滑膜などにとりついて増殖するという経緯をたどります。 化膿性関節炎 症状 関節に炎症が起こると、その部位に激しい痛みを感じるとともに、表面の皮膚が赤くはれ上がって熱をもちます。 ただし、股間節などのようにからだの深いところにある関節に起きている場合は、表面にはあまり症状があらわれないことも少なくありません。そのうちに関節内に水や膿がたまるようになりますが、この段階になってくると病状がいっそう悪化して関節の破壊もかなり進み、関節の動きなどが大きく阻害されてしまいます。 なお、発熱を伴うことはあまりありませんが、ときにはそうした例もみられます。 治療の時機を逸すると炎症が慢性化し、そうなると関節炎は治りにくく、関節がすっかり固まってしまう例もまれにあります。 化膿性関節炎 治療 関節液を採取し、細菌が含まれているかどうかを調べることでほぽ診断できます。しかし、この検査で細菌を確認することができない場合にはX線撮影が有効になりますが、X線撮影で関節の破壊がとらえられる状態というのはたいてい病状がかなり進んだ段階ですから、十分に注意をしなくてはなりません。 化膿して膿がたまるという段階にまだなっていないときは、抗生物質による治療が効果を発揮します。同時に、そえ木などで患部を固定し、安静を保つことも大事です。濃がたまっている段階だと早急に切開して膿を排出する必要があり、注射針やチューブを挿入して吸引するか、あるいは関節を切り開いて膿を取り除きます。これに加え、抗生物質を入れた洗浄液で関節内を洗うこともよく行われます。
結核性関節炎 原因 肺結核などの結核菌が原因で起こる病気です。 関節が腫れて痛みますが、化膿性関節炎ほどではなく、患部の熱感もあまりないのが特徴です。 結核性関節炎 症状 結核性関節炎にかかった場合は、関節の腫れや痛みなどの症状が出ますが、化膿性関節炎ほどはありません。関節が腫れたり痛んだりしますが、化膿性関節炎よりは軽い症状で、患部に熱をもつこともありません。股関節や膝関節に起こった場合、初期には歩くときに足を引きずります。 疲れやすくなり、筋肉が痩せて体重も減ります。 結核性関節炎 治療 結核で使用される薬剤は、イソニアジド(INH)、リファンピシリン(RFP)、ピラジナミド、ストレプトマイシン、エタンブトールなどです。 近年、INHやRFPに耐性(たいせい)をもつ多剤耐性結核菌(薬が効かない)が問題になっています。
関節リウマチ 原因 まだ、原因は十分に解明されていませんが、何らかの原因により、関節を包んでいる滑膜包という袋の内張りに相当する滑膜細胞の増殖が起こり、そこにリンパ球などの炎症細胞がたくさん集まってきて、関節炎が引き起こされます。そして、増殖した滑膜や炎症細胞などの働きで軟骨や骨の破壊が生じるのです。また、このリンパ球がリウマトイド因子と呼ばれる抗体を産生します。 関節リウマチ 症状 関節の痛みと腫れは、手指・足指・手首など末梢の小関節に始まることが多く、左右対称におかされるという特徴があります。時には、水が溜まってパンパンに腫れることもあります。 また、関節がこわばって、なんとなく動かしにくく、使っているうちに蝋が柔らかくなるようにだんだん楽に動かせるようになるという症状が見られます。 この症状は、朝起きたときに最も強く感じるので「朝のこわばり」とよばれ、リウマチでは数時間も続くことが多いようです。 関節リウマチ 治療 治療には、基礎療法・薬物療法・リハビリ・手術療法などがあります。 基礎療法は病状のいかんに関わらず実行してほしい基本となる治療法です。病気の性質を理解し、症状の波に一喜一憂することなく、睡眠や心身の安静、適度な運動を心掛けること、さらには装具などを用いた関節保護も大切です。 薬物療法には主に炎症を軽くして痛みや腫れを少なくするお薬、抗リウマチ薬と呼ばれる病気の進行を抑え、経過を改善する目的で使用されるお薬があります。いづれの薬もすべての人に同様の効果が認められるというものではありませんが、病状を改善し、日常生活を円滑に続けていく上で必要なお薬です。 薬を服用している場合、副作用の出現に十分な注意を払う必要があり、定期的な検査が必要です。
関節は、長年使用しても骨がすり減ったりすることなく、円滑に動かせる構造になっています。 変形性関節症はおそらく、軟骨組織を構成しているコラーゲン(結合組織を構成する弾力性のある線維性タンパク質)やプロテオグリカン(弾力性を与える物質)を合成する軟骨細胞の異常が原因で発症すると考えられます。 変形性関節症 症状 変形関節症とは慢性の関節炎を伴う関節疾患で、関節の構成要素の退行変性により、軟骨の破壊と骨、軟骨の増殖性変化を来たす疾患です。 変形関節症とは骨と骨の間にある関節軟骨が、使いすぎによってすり減り、骨が徐々に変形していく病気です。 変形性関節症 治療 治療としては、病変が初期の場合は、理学療法として局所温熱療法、筋力強化や関節拘縮の予防を目的とした運動療法、さらに装具療法、薬物療法などが保存的に行われます。薬物療法としては、非ステロイド性消炎鎮痛剤投与、ステロイドの関節腔内注射などが行われます。 ただ、病変が進行して著しい機能障害を示すものに対しては、手術療法として関節固定術、関節形成術、骨切り術、人工関節置換術などが行われます。 軟骨は一度すり減ると、二度と復活することはありません。そのため、早期発見・早期治療が重要です。
「悪魔が噛み付いたように痛い」とも形容されるほどの激しい痛みが特徴です。 痛風性関節炎 原因 高尿酸血症(こうにょうさん けっしょう)がそもそも痛風の原因とは何だと思います。 実はそのおおもとの原因は「高尿酸血症」です。血液中の尿酸という成分が高くなる病気です。 尿酸は、体の中の代謝(たいしゃ)の過程でつくられています。 普通は、腎臓で分解されて尿や便とととに、体外に排出されていきます。 ところが、 尿酸を分解する働きをしている酵素(こうそ)が欠損・欠乏している 尿酸を排泄できない。 また、 尿酸のもとになる「プリン体」という物質の代謝異常が起こる 、 尿酸が作られ過ぎ。 こうなると血液中の尿酸濃度が高くなって、関節液中の結晶が作られます。 激烈に痛い痛風発作は関節にたまった尿酸の結晶を白血球が攻撃するために起こります。 痛風性関節炎 症状 ある日突然、足の親指の付け根に激痛が。。。これが痛風発作の典型的な症状です。多くは足の親指に起こりますが、体中の関節に起こる可能性もあり、かかとなど、関節以外の部位に起こることもあります。 一方、痛風の痛みは一般的に1週間ほどで消えます。 放置しておくと、関節軟骨や骨が破壊され、関節が変形して痛みが長引くがあります。 この痛風は殆どが男性に起こります。 ただ、例外的に遺伝的に腎臓の機能が悪い方や、降圧剤や利尿剤などの服用が原因で女性に起こることもあります。 痛風性関節炎 治療 治療まず、痛風発作が起きてしまった時、発作を抑えるしかありませんね。 鎮痛剤を使います。 そして、発作がとりあえずおさまったら。発作の原因である「高尿酸血症」をコントロールします。実はこのコントロールがとても大切です。 コントロールして発作を予防します。 予防のポイントは 何といっても「薬」と「食事療法」が大切です。 1.尿酸のもとになるプリン体を含む食品(肉や魚など)を控えましょう 2.尿酸をつくる事を手伝うアルコールを控えましょう。 3.水分や野菜をたっぷりととって尿酸を出しましょう。 関節炎は放置しておくと、筋肉のバランスが徐々に失われ、そのうち関節が変形し、軟骨もすり減ってきて、痛みがひどくなってしまいます。このすり減った軟骨を補充することも有効ですが、関節痛は何よりも患部の炎症をとり除くことが最優先です。免疫を正常化して炎症と痛みを除くことで血流が回復するとともに日常の動作も戻り、さらに血行が促進、これによってこわばった筋肉や靭帯、すり減った軟骨などの関節部位の新陳代謝につながるいう根本的な解決に向けた好循環が生まれてきます。
日本の医療機関でも「キャッツクローの腰痛・神経痛に対する有用性」を調査する臨床試験では、その効果が想像以上にすぐれていることが実証されました。 |
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